民营医疗机构分类 两类不同性质民营医院具体有哪些区别?

民营医疗机构分类 两类不同性质民营医院具体有哪些区别?

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民营医院(Private

Hospitals),民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构;也有少数为非营利机构,享受政府补助。民营医院,是中国特有词汇,是指非政府公办的,具有私人性质的医院。民营医院由社会出资以营利性机构为主导所办立,也有少数为非营利机构所办立,享受政府补助。

上个世纪80年代,民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展,是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理,公立医院由当地卫生部门直接管理,而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立,但卫生部门出于对公立医院的保护,在审批时对民营医院卡得很严,民营医院在这样的环境下,很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场,鼓励发展民营医疗机构,民营医院开始在社会上大量出现。

根据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的规定,民营医院可分为非营利性和营利性两类。非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于自身的发展,如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。因此民营医院可以选择设立为非营利性或营利性的民营医院。非营利性的民营医院较少,

两类不同性质民营医院的具体差别在于:

第一,非营利性民营医院主要提供基本医疗服务,也可以提供少量的非基本医疗服务;而营利性民营医院根据市场需求自主确定医疗服务项目。

第二,非营利性民营医院执行政府规定的医疗服务指导价格,享受相应的税收优惠政策,用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价,提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。根据财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》规定:

1、关于非营利性医疗机构的税收政策是:

(1)对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入,免征各项税收。不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不得享受这项政策。

(2)对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入,如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入,直接用于改善医疗卫生服务条件的部分,经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额,就其余额征收企业所得税。

(3)对非营利性医疗机构自产自用的制剂,免征增值税。

(4)非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业,应按规定征收各项税收。

(5)对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船,免征房产税,城镇土地使用税和车船使用税。

2、关于营利性医疗机构的税收政策是:

(1)对营利性医疗机构取得的收入,按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展,对营利性医疗机构取得的收入,直接用于改善医疗卫生条件的,自其取得执业登记之日起,3年内给予下列优惠:对其取得的医疗服务收入免征营业税;对其自产自用的制剂免征增值税;对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。

(2)对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业,应按规定征收各项税收。

第三,非营利性民营医院执行财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法规、政策。营利性民营医院参照执行企业的财务、会计制度和有关政策。

第四,非营利性民营医院应适用《民政部、卫生部关于城镇非营利性医疗机构进行民办非企业单位登记有关问题的通知》的规定,在民政部门进行设立登记,从主体性质上来看,其属于非企业单位;而营利性民营医院在获得《医疗机构执业许可证》后,依照《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的规定,还应到工商、税务等有关部门办理设立登记手续,从主体性质上属于企业。

第五,根据担保法的规定,非营利性民营医院一般不能作为保证人,也不能以其医疗设施作为抵押;而营利性民营医院则不应有此限制。

第六,非营利性民营医院可享受与公立医疗机构相同的土地使用政策,营利性民营医院无此政策优惠;

第七,非营利性民营医院原则上不得转变为营利性的民营医院,确需转变的,需经原审批部门批准并依法办理相关手续;营利性民营医院转换为非营利性民营医院则原则上允许,可提出申请并依法办理变更手续。

第八,在投资者退出机制上,如果有资产增值,非营利性民营医院的投资者在退出时仅有权收回投资但不能获得增值收益;而营利性民营医院的投资者在退出时可以收回投资和分享增值收益。

第九,我国对于设立非营利性的民营医院持鼓励态度,而对于设立营利性的民营医院持支持和规范其发展的态度。

《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定:“城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。”正因为如此,绝大多数民营医院都被定位为营利性医院,因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大,但不少民间资本却乐此不疲,因为这样不仅可以取得医保定点资格,而且可以享受非营利性医院免税的政策。目前,并没有相关政策硬性规定,公立医院通过以上方式转化成民营医院后,一定要转为营利性医院。

医院投资大,回报周期较长,前期开销大,后期回报稳定,虽然正规的投资者不少,但不排除社会资本投资医院的趋利性,如果社会资本没有很好的退出渠道,将迫使其追求短期效益,选择“一投入就要盈利,一盈利马上又准备退出”的方式。

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